Treoir Oibriúcháin Chaighdeánach Caidéal Druileála Tréidliachta do Mhadraí agus do Chait

Tá teiripe sreabhach infhéitheach ar cheann de na cóireálacha is bunúsaí agus is bunúsaí i gcleachtas cliniciúil ainmhithe beaga le haghaidh madraí agus cait. Tá bainistíocht eolaíoch insileadh infhéitheach riachtanach le haghaidh forlíonadh laethúil sreabhán, cúram iar-obráide, tarrtháil tinnis chriticiúil, agus riochtú galair ainsealacha. Braitheann insileadh domhantarraingthe traidisiúnta ar dhifríocht airde chun ráta sreafa a rialú, a bhfuil tionchar aige go héasca ar ghluaiseacht staidiúir peataí, lúbadh feadán insileadh, friotaíocht píblíne, agus airde mála insileadh. Tá ráta sreafa éagobhsaí agus cruinneas íseal aige, gan freastal ar riachtanais diagnóis agus cóireála scagtha.

Is é an bunphrionsabal a bhaineann le socrú paraiméadar caidéil drip ná éileamh sreabhán laethúil agus uair an chloig peataí a ríomh go cruinn, agus tá cosc ​​dian ar choigeartú paraiméadar dall bunaithe ar thaithí. Is é an modh ríofa caighdeánaithe a ghlactar go cliniciúil ná an fhoirmle fhorlíonta sreabhán bunúsach ginearálta a chur i bhfeidhm in éineacht le heasnamh díhiodráitithe agus caillteanas leanúnach sreabhach a ríomh.

1. Bunmhéid Sreabhán Cothabhála a Ríomh

Úsáidtear sreabhán cothabhála bunúsach chun freastal ar riachtanais meitibileach fiseolaíocha laethúla peataí, atá oiriúnach do chásanna mar scíthe troscadh, aisghabháil iar-obráide agus cúram galair éadrom. Is iad seo a leanas na foirmlí caighdeánacha tionscail ginearálta:

Madraí: 60ml/kg/lá

Cait: 40-45ml/kg/lá (tá meitibileacht níos íogaire ag cait; is fearr an luach níos ísle chun rioscaí a sheachaint)

Glacann caidéil drip "ráta sreafa in aghaidh na huaire" mar pharaiméadar oibriúcháin, agus mar sin ní mór an méid sreabhach iomlán laethúil a thiontú go toirt insileadh uair an chloig. Foirmle: Toirt insileadh in aghaidh na huaire (ml/u)=Toirt sreabháin laethúil iomlán ÷ 24

Cás-Staidéar Praiticiúil: Forlíonadh sreabhán cothabhála iarobráide do chat sláintiúil fásta 4kg

Toirt iomlán cothabhála laethúil=4kg × 40ml/kg=160ml/lá; Ráta insileadh in aghaidh na huaire=160 ÷ 24 ≈ 6.7ml/h, arb é an croí-pharaiméadar atá le socrú don chaidéal drip.

2. Easnamh Díhiodráitithe agus Caillteanas Leanúnach Sreabhán a Fhorlíonadh

I gcás peataí breoite le díhiodráitiú agus caillteanas sreabhach, ba cheart an t-easnamh díhiodráitithe agus an méid caillteanas sreabhach leanúnach a chur leis ar bhonn sreabhach cothabhála bunúsacha, agus ní chuirfear an dáileog bunúsach i bhfeidhm go díreach:

Forlíonadh easnamh díhiodráitithe: Déan an méid díhiodráitithe a mheas de réir leaisteachas craiceann an pheata, dúlagar soicéad súl agus taise mucosal, ríomh an méid sreabhach iomlán atá ar iarraidh. I gcás cásanna neamh-turrainge, déan forlíonadh go mall agus go cothrom laistigh de 12 go 24 uair an chloig, agus tá cosc ​​ar insileadh ollmhór tapa;

Forlíonadh caillteanas leanúnach: An méid sreabhach caillte a fhorlíonadh de réir mar is gá do pheataí a bhfuil urlacan, buinneach agus polyuria orthu go minic;

Meicníocht luachála dinimiciúil ath-: Tá lamháltas sreabhán an-íseal ag cait. Ní mór a stádas hiodráitithe a athmheasúnú gach 6 go 12 uair an chloig, agus ba cheart luas an chaidéil agus toirt iomlán an sreabháin a choigeartú go tráthúil chun ró-ualach carnach sreabhán a sheachaint.

In éineacht le sonraíochtaí oibríochta cliniciúla ainmhithe beaga, comhtháthaíonn an chuid seo an próiseas iomlán maidir le hullmhú píblíne, coimisiúnú trealaimh, nasc othar agus monatóireacht iar-obráide chun nósanna imeachta oibriúcháin caighdeánacha infheidhmithe a fhoirmiú atá oiriúnach le haghaidh diagnóis laethúil.agus cóireáil in ospidéil pheataí.

Céim 1: Roghnú Inchaite agus Réamhphróiseáil Píblíne

Roghnaigh snáthaid infhéitheach oiriúnach de réir mhéid coirp agus coinníollacha soithíoch an pheata chun insileadh gan bhacainn a chinntiú agus an baol sceite a laghdú: 22-Úsáidtear caititéar tanaí 24G go coitianta le haghaidh cait chun damáiste a sheachaint d’fhéitheacha beaga; 18-Roghnaítear caititéar 22G do mhadraí de réir mhéid an choirp, le caititéir mhóra leaca do mhadraí móra agus caititéar tanaí-leamh do mhadraí beaga.

Tar éis an mála agus an feadán insileadh a chur le chéile, réamh{0}}an phíblíne a shruthlú go hiomlán agus na boilgeoga aeir inmheánacha a sceite go hiomlán chun an baol a bhaineann le heambólacht aeir a dhíchur. Tar éis a dhearbhú go bhfuil an píblíne saor ó mboilgeog agus gan bhacainn, ceangail an mála insileadh go daingean, suiteáil an phíblíne i gcomhréir dhlúth leis an lámhleabhar trealaimh. Ná oibrigh an caidéal le píblíne folamh riamh chun teip trealaimh agus earráidí insileadh a sheachaint.

 

Céim 2: Clárú agus Socrú Paraiméadar Drip Pump

Caidéil drip tréidliachta príomhshrutha ar an sciar den mhargadh loighic oibríochta aontaithe, agus is fearr go cliniciúil an "modh insileadh leanúnach". Is iad seo a leanas na socruithe paraiméadar lárnacha:

Mód Oibriúcháin:Modh insileadh infhéitheach leanúnach

Ráta Insileadh:Ráta sreafa cruinn in aghaidh na huaire ríofa (ml/h)

Toirt Insileadh Iomlán:Socraigh an uasteorainn charnach insileadh 24 uair an chloig de réir mar is gá (moltar éigeantach chun ró-ualú a chosc)

Feidhm Aláraim:Cumasaigh aláraim do bhac, leacht folamh, brú íseal agus ráta sreafa neamhghnácha ar fud na hoibríochta

Príomhphointe Seachanta Riosca:Is é mí-ailíniú pointe deachúil an earráid chliniciúil is contúirtí agus is coitianta. Mar shampla, má shocraítear 67ml/h in ionad 6.7ml/h beidh ró-ualú géara sreabhán agus éidéime scamhógach i gcait go díreach. Teastaíonn fíorú dúbailte agus dearbhú arís agus arís eile tar éis socrú na bparaiméadar.

Céim 3: Nasc Rochtana Pet Venous

Sula ndéantar é a nascadh, instealladh méid beag de ghnáth-seile chun an tsnáthaid chónaithe infhéitheach a shruthlú agus a dheimhniú go bhfuil an catheter gan bhacainn, neamh-easáitithe agus saor ó phlebitis. Ansin ceangail an píblíne caidéil drip go daingean leis an tsnáthaid indwelling, agus déan an catheter agus an phíblíne a shocrú faoi dhó le cóirithe leighis agus téipeanna chun cosc ​​a chur ar an bpíblíne titim amach, lúbadh agus sceitheadh ​​de bharr míshuaimhneas peataí agus casadh os a chionn.

Céim 4: Tosaithe Trealaimh agus Breathnú Tosaigh

Tosaigh an caidéal drip tar éis gach paraiméadair a fhíorú. Is é an chéad 3 nóiméad tar éis tosaithe an phríomhthréimhse breathnóireachta. Fócas ar sheiceáil swelling láithreáin insileadh, comhbhrú píblíne, friotaíocht insileadh agus aláraim trealaimh, fabhtcheartú neamhghnáchaíochtaí ar bhealach tráthúil chun insileadh cobhsaí a chinntiú.

Céim 5: Próiseas Iomlán-Faireachán Cliniciúil Dinimiciúla

Níl sa chaidéal drip ach feiste rialaithe sreafa beacht agus ní féidir leis an monatóireacht chliniciúil láimhe a athsholáthar, rud atá ina mhíthuiscint choitianta i measc na foirne leighis nua. Tá gá le hathscrúdú cuimsitheach gach 2 go 4 huaire le linn an phróisis insileadh iomlán do mhadraí agus cait, agus tá príomhtháscairí monatóireachta mar a leanas:

Stádas hiodráitithe: taise mucosal, luas aisghabhála leaisteachas craiceann, iomláine soicéad súl;

Comharthaí ríthábhachtacha: ráta croí, ráta riospráide, fuaimeanna scamhóg (seiceáil le haghaidh ráillí fliuch chun éidéime scamhógach a rabhadh go luath);

Táscairí meitibileach: athrú meáchain, toirt fual, tiúchan fual;

Suíomh insileadh: láithreacht nó easpa deargadh, swelling, sceitheadh, hematoma agus phlebitis.

Meabhrúchán Speisialta:Tá cumais chúitimh cardiopulmonary agus duánach lag ag cait. Beidh ró-ualach carnach sreabhán mar thoradh ar fiú insileadh beag bídeach de 5-10ml san fhadtéarma, agus mar sin tá monatóireacht dhinimiciúil ard-minicíochta éigeantach.

Céim 6: Oibriú Beacht ar Insileadh Infhéitheach ar Ráta Leanúnach (CRI)

Maidir le drugaí óna dteastaíonn insileadh leanúnach amhail anailgéisigh, támhacháin, drugaí soithíoch agus inslin, lean an prionsabal comhshó beacht chun earráidí dáileoga drugaí a sheachaint:

Ríomh dáileog an druga de réir mheáchan coirp an pheata (mg/kg/h);

Tiontaigh go dtí an dáileog iomlán de dhrugaí in aghaidh na huaire is gá;

Caolaigh go dtí an toirt chaighdeánach le tuaslagóir oiriúnach;

Meaitseáil an ráta sreafa caidéil drip chun insileadh drugaí aonfhoirmeach agus cruinn a chinntiú;

Lipéid CRI feiceálach a phostáil le linn an phróisis; seachain forshuíomh píblíne dall agus meascadh drugaí chun rioscaí cógais a chosc.

 

Bunaithe ar thaithí phraiticiúil chliniciúil líne tosaigh, is oibríochtaí neamhchaighdeánacha agus rialú sonraí neamhleor seachas teip trealaimh is cúis le formhór na dtionóiscí insileadh. Tá fadhbanna coitianta agus réitigh liostaithe thíos:

• Earráid chomhshó aonaid: toirt sreabhach laethúil a chur i bhfeidhm go díreach gan athrú go ráta sreafa in aghaidh na huaire, rud a fhágann go bhfuil insileadh mór iomarcach nó neamhleor; aonaid a fhíorú tar éis oibriú agus nós tiontaithe a fhorbairt;
• Earráid pharaiméadar pointe deachúil: Seans maith go mbeidh earráidí ann le linn insileadh -ráta íseal do chait; díriú ar shuíomh an phointe dheachúil a fhíorú tar éis socrú na bparaiméadar;
• Oibriú ráta sreafa gan teorainn: Gan aon teorainn toirte insileadh iomlán socraithe, rud a fhágann go bhfuil insileadh trealaimh leanúnach agus ró-ualach sreabhán ainsealach; tá uasteorainn insileadh éigeantach do gach cás;
• Neamhaird a thabhairt ar aláraim trealaimh: Mura láimhseáiltear bacainní, mboilgeog aeir agus aláraim brú íseal go tráthúil is cúis le bac ar an bpíblíne, briseadh insileadh agus damáiste soithíoch de bharr brú iomarcach; stop a chur leis an gcaidéal le haghaidh fabhtcheartaithe láithreach nuair a tharraingíonn aláram;
• Socrú píblíne míchuí: Is cúis le gluaiseacht peataí díláithriú píblíne, sceitheadh ​​agus eisileadh subcutaneous, rud a chuireann le damáiste áitiúil; tá gá le fosúchán dúbailte agus iniúchadh píblíne rialta;
• Ag baint úsáide as trealamh neamhchalabraithe: -Tá diallas ráta sreafa agus cruinneas laghdaithe ag caidéil drip neamhchalabraithe fadtéarmacha; tá gá le calabrú rialta trealaimh chun cruinneas sonraí a chinntiú.

Ní trealamh sócúil deiridh ard-d’ospidéil pheataí iad caidéil drip tréidliachta, ach uirlisí bunúsacha riachtanacha chun sábháilteacht insileadh a chinntiú agus chun rioscaí diagnóis agus cóireála a laghdú do mhadraí agus do chait. I gcomparáid leis an insileadh domhantarraingthe traidisiúnta, is fearr is féidir insileadh caidéal cruinn a chur in oiriúint do shaintréithe fiseolaíocha cait, madraí beaga agus peataí atá go criticiúil, agus go seachnófar go héifeachtach rioscaí cliniciúla amhail ró-ualach sreabhán, earráidí dáileoga drugaí agus damáiste orgán.

Croílár na oiltecaidéal drip tréidliachtaní luíonn oibríocht madraí agus cait in inniúlacht oibríochta trealaimh, ach i ríomh dian dáileog, oibriú próisis chaighdeánaithe agus meastóireacht dhinimiciúil leanúnach ar othair. Tar éis nósanna imeachta oibriúcháin caighdeánacha agus rialú a dhéanamh ar gach mionsonra is féidir feabhas a chur ar chruinneas agus ar shábháilteacht na cóireála insileadh cliniciúla d'ainmhithe beaga, agus uasghrádú cuimsitheach a dhéanamh ar dhiagnóis scagtha agus ar leibhéal seirbhíse cóireála na n-ospidéal peataí.